- Sep 11 Fri 2015 14:16
本院專長成人兒童久咳，高血壓，糖尿病 ；採用醫學中心使用之原廠藥品
- Jul 31 Fri 2015 09:39
減肥名醫處方箋 竟出現管制用藥 （今周刊）
http://www.businesstoday.com.tw/article ... 92-122452#
減肥名醫處方箋 竟出現管制用藥
獨家調查》四大診所愛用瀉藥、百憂解、利尿劑
撰文 / 林惟鈴、林思宇；出處 / 今周刊971期 (2015/07/30)
關鍵字： 減肥, 處方, 名醫, 焦點新聞, 971
減肥名醫處方箋 竟出現管制用藥
大街小巷減重診所林立，中醫的、西藥的，不一而足，為的就是搶食全台每年高達六百億元的減肥商機。在消費者口耳相傳下，幾家減重診所聲名遠播、人滿為患。
但是，你可知道，這些效果特別明顯的診所，究竟讓你吃下什麼東西嗎？
電視台主播曾懷瑩，為了上鏡頭好看，從今年四月開始，試遍各大減重診所。有「雅得麗生活診所」以及位於台北市敦化南路的「王品診所」、減肥名醫楊名權設立的「楊氏診所」、曾經因使用減肥禁藥成分而被停業三個月的林政誠旗下「美美潘朵拉診所」，也分別取得了這四家診所開立的處方。
攤開「減肥名醫」的處方箋，中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁醫師，嘆氣搖頭地說，「看到這些我就頭痛。」
減肥藥分三類
適應症外用藥常用來減肥
蕭敦仁說，減肥藥物可分三種類型，第一類是合法減肥藥，但台灣僅有羅氏鮮 （Xenical）一種，勉強還能算上的第二種，是目前正在醫院進行研究的減肥藥Lorcaserin(Belviq)，只在台大醫院、中國醫藥大學附設醫院與成功大學附設醫院三臨床試驗醫療院所可以使用。
第二類就是適應症外用藥，如果使用這類藥品，必須明白告知病患藥名、劑量與副作用，為保護醫病雙方，最好有雙方簽名；最後一個、也是最糟糕的，就是偽藥，如二○○四年禁止使用PPA（苯丙醇胺）、一一年下市的諾美婷，「這是萬萬不能用的！」蕭敦仁說。
「利用適應症外用藥控制體重，是減肥門診常見的處理方式。」曾懷瑩從這四家診所取得的處方都是屬於這一類型，最普遍就是原本用來治療便祕（瀉藥）、憂鬱症（抑制食欲）、甲狀腺分泌不足（用來增加代謝速度）的處方，被拿來當減肥用藥使用。
問題一：處方箋沒有載明清楚。
根據《醫師法》第十四條與五十八條規定，醫師在交付藥劑時，需要在容器或包裝上載明藥名、劑量以及副作用。除了處方要告知詳細外，這些用藥應該是基於治療疾病的正當理由才能開立。
曾懷瑩說，在「王品診所」看診時，已經明確告知自己沒有便祕問題，但是拿到的處方箋有MG-OXID這種完全不知道是什麼作用的藥品，經細查後才發現原來是制酸劑（恐造成腹瀉）。
她還說，她沒有心情低落，醫師卻仍然開抗憂鬱劑，她也沒有癲癇，卻開抗癲癇的藥，讓人很疑惑。
如同「王品診所」一樣標示不清楚的情況，並非特例，其他如雅得麗與美美潘朵拉都未標明完整。事實上，這四家診所中只有「楊氏診所」處方箋將藥品、劑量與副作用標示清楚，但當副作用被清楚載明，而民眾卻依然買單，豈不是一個願打一個願挨？
問題二：開出「麻黃素」管制用藥。
雅得麗的處方箋寫出Y-(-)-ERYTHRO-2-M字樣，記者詢問醫師與藥師都不知道這是什麼，既非藥名、也非成分名，後經曾懷瑩向診所詢問得知，是麻黃素。
令人吃驚的是，麻黃素是管制用藥。
中華民國藥師公會全聯會督導蔡富雄表示，麻黃素常被用作興奮劑、食慾抑制劑，以及解除鼻塞和麻醉升壓藥。而麻黃素與其人工合成的衍生物安非他命、甲基安非他命的結構類似，長期服用可能導致心律不整。
問題三：即使是利尿劑，長期服用也會吃出大毛病。
除此之外，這四家診所的「減肥藥」究竟還有什麼？攤開各家診所開立的處方箋，多數由抗憂鬱藥物（Fluoxetine，抑制食欲）、癲癇治療藥（Topiramate，安定神經）、緩瀉劑（MAGNESIUM OXIDE，軟便）等適應症外用（Off-label use）藥物組成。
國民健康署社區健康組組長陳妙心表示，減肥服用緩瀉劑、利尿劑、甲狀腺素等藥物，等於謀殺自己的健康，容易造成不良反應，如腹瀉、嘔吐、精神錯亂、腎衰竭、癱瘓，甚至死亡等危險。即使是利尿劑這種看似治小毛病的用藥，用久了也會出大問題。
濫用利尿劑
長期服用恐致急性腎衰竭
林口長庚醫院腎臟科臨床毒物科主任顏宗海警告，利尿劑服用後會一直排小便，感覺好像瘦了，實際上喝水又會胖回來，長期服用，恐怕造成脫水、電解質不平衡等問題，嚴重者還可能急性腎衰竭。
中華民國藥師公會全聯會副主委柯明道看到這些處方箋，直呼缺德，甲狀腺機能健全者服用甲狀腺素，會導致失眠、頭痛、心悸、內分泌失調。
那為什麼大家不用合法減肥藥就好了呢？柯明道笑說，「那個效果夭壽差，我都賣到過期還擺在那邊。」 或許也就是因為民眾求速效，醫師摻雜多種適應症外用藥，希望獲得求診病患青睞，也打造出自己「減肥名醫」的光環。
所以這些診所有過度用藥的疑慮嗎？北市衛生局展開初步調查，三家診所坦言醫病之間溝通不良，但開立處方時，有參考病人的身體狀況，雙方說詞出現矛盾，醫管處副處長黃敬堯表示，將針對這部分追查。而王品診所尚未回覆官方疑慮，直到截稿前都聯絡不上。
蕭敦仁最後也呼籲，減肥還是「少吃多動有恆心」七字箴言，目前合法減肥藥除了羅氏鮮外，其餘皆是適應症外用藥，不要醫師開了就照單全收，先問清楚藥名與副作用，捍衛自己的權益，否則到最後受傷的還是自己的身體！
減肥名醫處方箋 竟出現管制用藥
獨家調查》四大診所愛用瀉藥、百憂解、利尿劑
撰文 / 林惟鈴、林思宇；出處 / 今周刊971期 (2015/07/30)
關鍵字： 減肥, 處方, 名醫, 焦點新聞, 971
減肥名醫處方箋 竟出現管制用藥
大街小巷減重診所林立，中醫的、西藥的，不一而足，為的就是搶食全台每年高達六百億元的減肥商機。在消費者口耳相傳下，幾家減重診所聲名遠播、人滿為患。
但是，你可知道，這些效果特別明顯的診所，究竟讓你吃下什麼東西嗎？
電視台主播曾懷瑩，為了上鏡頭好看，從今年四月開始，試遍各大減重診所。有「雅得麗生活診所」以及位於台北市敦化南路的「王品診所」、減肥名醫楊名權設立的「楊氏診所」、曾經因使用減肥禁藥成分而被停業三個月的林政誠旗下「美美潘朵拉診所」，也分別取得了這四家診所開立的處方。
攤開「減肥名醫」的處方箋，中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁醫師，嘆氣搖頭地說，「看到這些我就頭痛。」
減肥藥分三類
適應症外用藥常用來減肥
蕭敦仁說，減肥藥物可分三種類型，第一類是合法減肥藥，但台灣僅有羅氏鮮 （Xenical）一種，勉強還能算上的第二種，是目前正在醫院進行研究的減肥藥Lorcaserin(Belviq)，只在台大醫院、中國醫藥大學附設醫院與成功大學附設醫院三臨床試驗醫療院所可以使用。
第二類就是適應症外用藥，如果使用這類藥品，必須明白告知病患藥名、劑量與副作用，為保護醫病雙方，最好有雙方簽名；最後一個、也是最糟糕的，就是偽藥，如二○○四年禁止使用PPA（苯丙醇胺）、一一年下市的諾美婷，「這是萬萬不能用的！」蕭敦仁說。
「利用適應症外用藥控制體重，是減肥門診常見的處理方式。」曾懷瑩從這四家診所取得的處方都是屬於這一類型，最普遍就是原本用來治療便祕（瀉藥）、憂鬱症（抑制食欲）、甲狀腺分泌不足（用來增加代謝速度）的處方，被拿來當減肥用藥使用。
問題一：處方箋沒有載明清楚。
根據《醫師法》第十四條與五十八條規定，醫師在交付藥劑時，需要在容器或包裝上載明藥名、劑量以及副作用。除了處方要告知詳細外，這些用藥應該是基於治療疾病的正當理由才能開立。
曾懷瑩說，在「王品診所」看診時，已經明確告知自己沒有便祕問題，但是拿到的處方箋有MG-OXID這種完全不知道是什麼作用的藥品，經細查後才發現原來是制酸劑（恐造成腹瀉）。
她還說，她沒有心情低落，醫師卻仍然開抗憂鬱劑，她也沒有癲癇，卻開抗癲癇的藥，讓人很疑惑。
如同「王品診所」一樣標示不清楚的情況，並非特例，其他如雅得麗與美美潘朵拉都未標明完整。事實上，這四家診所中只有「楊氏診所」處方箋將藥品、劑量與副作用標示清楚，但當副作用被清楚載明，而民眾卻依然買單，豈不是一個願打一個願挨？
問題二：開出「麻黃素」管制用藥。
雅得麗的處方箋寫出Y-(-)-ERYTHRO-2-M字樣，記者詢問醫師與藥師都不知道這是什麼，既非藥名、也非成分名，後經曾懷瑩向診所詢問得知，是麻黃素。
令人吃驚的是，麻黃素是管制用藥。
中華民國藥師公會全聯會督導蔡富雄表示，麻黃素常被用作興奮劑、食慾抑制劑，以及解除鼻塞和麻醉升壓藥。而麻黃素與其人工合成的衍生物安非他命、甲基安非他命的結構類似，長期服用可能導致心律不整。
問題三：即使是利尿劑，長期服用也會吃出大毛病。
除此之外，這四家診所的「減肥藥」究竟還有什麼？攤開各家診所開立的處方箋，多數由抗憂鬱藥物（Fluoxetine，抑制食欲）、癲癇治療藥（Topiramate，安定神經）、緩瀉劑（MAGNESIUM OXIDE，軟便）等適應症外用（Off-label use）藥物組成。
國民健康署社區健康組組長陳妙心表示，減肥服用緩瀉劑、利尿劑、甲狀腺素等藥物，等於謀殺自己的健康，容易造成不良反應，如腹瀉、嘔吐、精神錯亂、腎衰竭、癱瘓，甚至死亡等危險。即使是利尿劑這種看似治小毛病的用藥，用久了也會出大問題。
濫用利尿劑
長期服用恐致急性腎衰竭
林口長庚醫院腎臟科臨床毒物科主任顏宗海警告，利尿劑服用後會一直排小便，感覺好像瘦了，實際上喝水又會胖回來，長期服用，恐怕造成脫水、電解質不平衡等問題，嚴重者還可能急性腎衰竭。
中華民國藥師公會全聯會副主委柯明道看到這些處方箋，直呼缺德，甲狀腺機能健全者服用甲狀腺素，會導致失眠、頭痛、心悸、內分泌失調。
那為什麼大家不用合法減肥藥就好了呢？柯明道笑說，「那個效果夭壽差，我都賣到過期還擺在那邊。」 或許也就是因為民眾求速效，醫師摻雜多種適應症外用藥，希望獲得求診病患青睞，也打造出自己「減肥名醫」的光環。
所以這些診所有過度用藥的疑慮嗎？北市衛生局展開初步調查，三家診所坦言醫病之間溝通不良，但開立處方時，有參考病人的身體狀況，雙方說詞出現矛盾，醫管處副處長黃敬堯表示，將針對這部分追查。而王品診所尚未回覆官方疑慮，直到截稿前都聯絡不上。
蕭敦仁最後也呼籲，減肥還是「少吃多動有恆心」七字箴言，目前合法減肥藥除了羅氏鮮外，其餘皆是適應症外用藥，不要醫師開了就照單全收，先問清楚藥名與副作用，捍衛自己的權益，否則到最後受傷的還是自己的身體！
- Jul 28 Tue 2015 11:15
DPp4i
目前，在國內已上市的DPP-4 inhibitor有sitagliptin (Januvia)、saxagliptin (Onglyza)、linagliptin (Trajenta)、vildagliptin (Galvus)，上述藥物療效相近(單獨使用約降低HbA1C 0.4%~1%、合併其他降血糖藥則約降低HbA1C 0.7%~1.2%)(表二)，但僅sitagliptin (Januvia)被核准可併用胰島素。Sitaliptin常用劑量為100mg QD，用於腎功能不全病患須調整劑量，當CrCl 30~ 50 mL/min時，建議劑量為50mg QD，CrCl < 30 mL/min建議降低劑量為25mg QD；Saxagliptin常用劑量為5mg QD，但因由肝代謝、腎排除，故用於中、重度腎功能障礙 (CrCl< 50mL/min)或併用強效CYP450 3A4抑制劑(ketoconazole, atazanavir等)時，劑量需調低為2.5mg QD；Vildagliptin常用劑量為50mg BID，肝功能不全的病人(ALT or AST > 2.5倍)及中重度腎功能不全或洗腎患者不建議使用。健保給付價分別為Sitagliptin (30.3元)、saxagliptin (28.7元)、linagliptin (30.3元)、vildagliptin (15.1元)。d
- Jul 28 Tue 2015 10:44
肥胖
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肥胖症乃二十一世紀文明病之一，它影響現代人至距，輕者外觀形象自信心，重者三高代謝症候群，高血壓，高血脂，糖尿病，甚至部份癌症高危險群 。 本診所減重特針對四面向著手: |
- Jul 28 Tue 2015 10:40
瘦體素
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瘦體素(Leptin)為脂肪細胞分泌的荷爾蒙，當人類肥胖時，瘦體素增加，透過中樞下視丘告知我們身體脂肪存量已足夠，食慾該降低抑制，且身體代謝率也會增加，以維持人類身體恆定狀態，然而事實上，當人類變胖時，脂肪組織分泌更多瘦體素，卻發現食慾未減少，飽足感沒有增加，經過科學家多年研究，才了解原來是肥胖者身體本身產生瘦體素阻抗性(Leptin resistance)，其原理與糖尿病病人產生胰島素阻抗性如出一轍，易言之，就是瘦體素與下視丘間之溝通被阻礙，瘦體素抑制食慾，提昇身體代謝率功能因而無法發揮，這也就是肥胖者瘦不下來的原因。 本診所減重就是要降低瘦體素的阻抗性，讓瘦體素充分發揮抑制食慾，增進代謝率，達健康瘦身目的。 |
- Jul 28 Tue 2015 10:12
美白針
本院美白針主要的成份是左旋維他命C、B群及傳明酸(Tranexamic Acid，Transamine )。左旋維他命C可以阻斷黑色素、抑制黑色素沉澱，淡化已生成之斑點，使膚色趨近理想，同時具有抗氧化的功能，修復肌膚彈性纖維，更可以舒緩肌膚因疲勞所引起的壓力、強化肌膚免疫力，調節皮脂分泌，幫助肌膚天然保濕因子生成。如此一來，讓您散發由內而外的魅力！除此之外，注射液中含有維他命B2、B3、B5、B6等成分，對於促進新陳代謝、血液循環及舒緩焦慮都有很大的功效。傳明酸具有止血抗炎的藥理效果，於2005年3月24日經由衛生署公告為有效美白成份，它可直接阻礙黑色素細胞的活性，具美白肌膚、淡化色斑等作用。用注射的方式讓身體直接吸收，比口服或擦保養品更具有效率。
- Jul 28 Tue 2015 10:05
減肥超音波
Toshiba SSA-240A超音波：
食物中的碳水化合物會轉變為葡萄糖，多餘的葡萄糖會在肝臟或脂肪細胞中轉變成脂肪，當肝臟所製造的脂肪過多時，就會積存於肝臟內形成脂肪肝。血脂過多時，容易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，於是容易形成膽結石。腹部超音波是檢查脂肪肝及膽結石最安全、快速的儀器。在減重的同時又能注意肝膽狀況，真是兩全其美。
- Jul 22 Wed 2015 10:45
膠囊是葷的還是素的
- Jul 16 Thu 2015 21:18
miglitol vs acarbosr
OBJECTIVE: The incidence of the gastrointestinal adverse effects is important to determine as these effects are the reason for lower compliance of alpha-glucosidase inhibitors (alphaGIs). There has been no direct investigation of the adverse effects with acarbose or miglitol, therefore we compared them in healthy subjects.
- Jul 16 Thu 2015 19:54
可降低體重的降血糖藥物
